神经疾病的预防与护理
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一、癫 痫
1. 遵照医生嘱咐坚持服用抗痫药物。定期门诊随访，监测肝功能、血常规、药物血药浓度和脑电图。
2. 调整药物的剂量和种类以及停药应在神经科医师指导下进行。
3. 生活有规律，保证充足睡眠，避免疲劳。食物以清淡为宜，避免过饱，戒烟酒。
4. 尽可能保持正常的工作和生活，但不一参加带有危险性的工作和活动，如攀高、游泳、驾驶车辆、炉火旁或高压电机旁的作业。
5. 解除精神上的负担，树立战胜疾病的坚强信心。
6. 抽搐发作时家人应扶持患者卧倒，防止跌伤；解开衣领、腰带；不可按压患者肢体，以免发生骨折；在背后垫以一卷衣被软物防止椎骨骨折；发作停止后将头部偏向一侧，避免窒息。同时送医院就诊。
二、脑血管病的预防
1. 及时发现和治疗高血压病、糖尿病。
2. 防治心脏病，特别是房颤、冠心病。
3. 合理饮食、适当运动和正确的药物防治高脂血症。
4. 戒烟，提倡戒酒或避免大量饮酒，控制体重。
5. 慎用避孕药物。
6. 若突然出现，即使时间很短的言语不清、口角流涎、持物不稳、半身麻木无力感、单眼发黑，或不好解释的精神、行为异常，甚至头昏、头痛、恶心、呕吐、神志不清、大小便失禁等，应该立即到有神经科的医院就诊。
三、脑出血护理
1．按神经内科一般护理常规。
2. 严密观察血压。呼吸。神志，瞳孔的变化，并做好详细记录。
3．绝对卧床休息，保持环境安静，避免各种刺激。
4．发病3天后，如神志仍不清楚者，不能进食者，应鼻饲注流汁，以保 证营养供给。
5．每次鼻饲时一定要抽吸胃液，若病人有呃逆、腹部饱胀、胃液呈咖啡色或解黑色大便，应立即通知医生给予止血药物。
6．观察病人有否脑疝先兆如头痛，呕吐、视乳头水肿、血压升高、脉搏变慢、呼吸不规则，应立即通知医生，遵医嘱给予脱水，降颅压药。
7．保证病人呼吸道通畅，勤吸痰，仍不能使气道通畅，向医生报告。 建议作气管切开。
8． 定时更换体位，防止压疮，每2小时翻身一次。
四、脑梗塞的护理
1. 按神经内科一般护理常规
训练：给病人讲解早期活动的重要性特别关节功能位置。
防止关关节变形而失去正常功能： 每2—3小时翻身一次，以防形成褥疮，并配合作一些主动活动和被 动锻炼，逐渐增加肢体活动量。
教会病人及家属锻炼和翻身技巧，训练病人平衡和协调能力在训练时，要保持环境安静。
2．饮食护理：
给低盐低脂饮食，如吞咽困难，有饮水反呛时，可给予糊状流汁或半流质小口慢慢喂食，必要进 给予鼻饲流汁、有糖尿病患者予以糖尿病饮食。
3. 药物护理
静脉应用扩血管药时滴速稍慢，每分钟30滴左右。并注意血压的变化
用溶栓，抗凝药物时严格注意药物剂量，注意有无出血倘向口服 阿司匹林患者注意有无黑便情况。
密切观察病情变化，应用抗凝扩血管及溶栓药物治疗过程中如病人再次出现偏瘫或原症状加重等，应考虑是否为梗塞灶扩大及合并颅内出血，．
观察全身情况及早发现是否有栓子脱落引起的栓塞，
4． 心理护理
(1) 主动关心病人，生活上予必要的照顾-
(2) 对失语病人。告知病人简单的哑语，训练病人定期排便嘱家属应给病人心理支持，
五、重症肌无力的护理
1． 按神经内科一般护理常规
2． 心理护理，向病人讲解疾病的知识及诱发因素，并给予生活上的护理，了解病人的心理状况，开导病人使其保持最佳心理状态，并主动配合医 护人员治疗。
3. 饮食护理：
(1) 患有重症肌无力的病人，常有吞困难，轻者咀嚼无力．吞咽费力而
缓慢，仅用软食。
(2) 中度者进食有呛咳，饮食从鼻孔流出，嘱患者进食慢，"防呛咳。
(3) 重度者吞咽动作消失，予以鼻饲流法，
(4) 饮食以高维生素、高蛋白、高热量的营养食品，增加机体抵抗力，
不可催促病人进食，以防吸入性肺炎。
4． 药物护理
(1) 抗胆碱酯酶药物：遵医嘱给予，如病人出现呕吐、腹泻、腹痛。出
汗多等副作用时，可用阿托品拮抗。抗胆碱酯酶药物必须按时服用、
咀嚼和吞咽无力者应在餐前半小时给药。
(2) 皮质激素类：遵医嘱给予，使用大量激素期间，应严密观察病情、
尤其是呼吸变化。预防出出呼吸肌瘫痪，应作好呼吸机及气切准备，
同时遵医嘱补充钾盐，症状缓解后按医嘱逐渐减量至最小剂量，以维
持治疗。长期应用者，严密观察有无消化道出血，骨质疏松，股骨头
坏死等并发症。
5. 病情观察
(1) 密切观察病情变化，注意呼吸情况，保持呼吸道通畅，必要时吸氧，
备好气管切开包及呼吸机。
(2) 发现呼吸困难者应及时进行人工呼吸，并通知医生，以便迅速抢救。
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